En Diciembrelos servicios de medicina prepaga Llegarán con un nuevo aumento, de casi el 12%lo que ejercerá aún más presión sobre los bolsillos ya agotados por el alto inflaciónque ronda el 140% anual.

El Pagado por adelantado Informan a sus asociados que durante el último mes del año se aplicará el 11.51% respecto del valor del Plan de Servicios vigente al 30 de noviembre de 2023, de conformidad con el “Índice de costos de salud” que periódicamente publica la Superintendencia de Servicios de Salud en su sitio web.

Así, el sector acumula un incremento del 150,98% en los últimos 12 meses.

Qué dicen los afiliados y qué pasa con los copagos

En este escenario, los afiliados reportan que los cargos adicionales que les piden los médicos para atenderlos se multiplican mes tras mes.

Al mismo tiempo, como muchos médicos no les entregan facturas por este servicio, no pueden completar los trámites para solicitar el reembolso de esos pagos. Los especialistas que más se resisten a dar facturas son los dentistas, cardiólogos y pediatras, según una encuesta de facturas prepagas entre pacientes.

Los médicos argumentan que dejar constancia escrita de que cobran copagos podría causar problemas legales con las propias empresas prepagas y las obras sociales para las que trabajan.

Ver: ¿Cuál es el cálculo para aumentar las matrículas escolares en Mendoza?

Según una encuesta realizada por empresas prepago a partir de llamadas, correos electrónicos y consultas y quejas recibidas por las redes, el 40% de los que no entregan factura son dentistas; Un 30%, cardiólogos y otro 30%, pediatras, indicaron fuentes del sector prestador.

Sandra González, titular de la Asociación de Defensa de los Consumidores y Usuarios de Argentina (ADECUA), dijo que mucha gente los contacta porque los médicos les piden un copago y no les dan factura. Esto ocurre no sólo en el caso de los copagos a los médicos, ya que también hay quienes cobran extra por el estudio y no entregan recibo para solicitar el reembolso. A esto se suma que “muchos odontólogos están solicitando extras en consultas que antes no pedían”, indicó.

“Recibimos denuncias y también las envían a la Superintendencia de Servicios de Salud”, explicó González, quien dijo que la situación es compleja porque el usuario quedó en el medio entre el médico y la prepaga. Aporta que en algunos casos no entregan factura pero sí algún tipo de recibo, lo que depende mucho de cada médico y de la actitud que tenga el paciente ante el cargo extra.

Asuntos legales

Legalizar este copago con factura podría causarle un problema al especialista con la prepaga o obra social para la que presta servicios. En este sentido, Claudio Belocopitt había advertido en septiembre que la empresa de prepago de la que es propietario, Swiss Medical, planeaba emprender acciones legales contra los médicos que solicitaron este bono.

En tanto, fuentes de Osde comentaron que tienen quejas sobre el pedido de copagos sin factura pero que, en relación a la cantidad de asociados, el número de quejas es ínfimo.

Fin de la congelación

Por otro lado, aquellos usuarios que tengan ingresos netos inferiores a seis Salarios Mínimos, Vitales y Móviles ($792.000 a octubre de 2023), recibirán un ajuste equivalente al 90% del Índice de Remuneración Imponible Promedio de los Trabajadores Estables (RIPTE). Así, el aumento a aplicar en diciembre asciende al 5,27%, el cual se calculará con base en el valor del plan vigente al 30 de noviembre y deberá solicitarse mediante un trámite en línea.

Según un relevamiento de precios de referencia realizado por Noticias Argentinas, el precio de la cobertura más baja de la Organización de Servicios Directos Empresariales (OSDE) tiene un valor de $48.652. Con base en estas tarifas, en diciembre el costo del plan OSDE210 aumentará a $54,252 para quienes reciban el aumento general y $51,216 para quienes completen la declaración jurada de ingresos.

Ver: ¿Qué es el boom del alquiler temporal?

Sin embargo, para beneficio de los afiliados, el Gobierno llegó a un acuerdo con las empresas de prepago para congelar las tarifas de suscripción por 90 días, entre octubre y diciembre.

A través de este acuerdo, se estableció que quienes obtengan ingresos inferiores a los $2 millones y cumplan ciertos requisitos patrimoniales, deberán presentar una declaración jurada ante la AFIP para quedar exentos del pago del aumento de octubre (6,97%), noviembre (10,98%) y diciembre (11,51%). %).

De esta manera, diciembre será el último mes del programa de congelamiento de cuotas, que había sido anunciado por el ministro de Economía, Sergio Massa, como parte de las medidas para afrontar las consecuencias de la devaluación.

Se estima que entre un 10% y un 15% de los afiliados al sistema mantienen congeladas sus cuotas. La cifra se debe a que aproximadamente la mitad de los titulares de medicina prepaga forman parte de convenios corporativos, en los que las tarifas son negociadas directamente por las empresas empleadoras. Adicionalmente, quienes no hayan completado la declaración jurada están sujetos al aumento general.

Cómo solicitar la congelación del cupo

De no superarse el límite de ingresos, para fijar el valor de la cuota, los titulares de las prepagas deberán completar una declaración jurada de ingresos en el sitio web de la AFIP antes del día 20 de cada mes.

Los afiliados que quieran obtener el beneficio deberán:

– Ingresar a la página oficial de la AFIP con CUIT y clave tributaria nivel 3.

– Seleccionar la opción MiSSSalud, el servicio web de la Superintendencia de Servicios de Salud.

– Completar el formulario allí, que incluye la selección de la entidad de medicina prepaga correspondiente y la declaración jurada de ingresos.

En el proceso será necesario responder a una serie de requisitos relacionados con el patrimonio del grupo familiar adscrito al plan de salud:

– No tener ingresos brutos mensuales iguales o superiores a $2.000.000.

– No ser propietario de dos o más inmuebles.

– No poseer tres o más vehículos, salvo que exista algún miembro del hogar con un único Certificado de Invalidez.

– No poseer aviones o embarcaciones de lujo.

– No ser propietario de activos sociales que demuestren capacidad económica.

Además, los usuarios deberán otorgar su autorización para que la Superintendencia de Servicios de Salud pueda validar la información proporcionada con otros organismos.

Si un afiliado y su familia tienen un ingreso mensual menor a $2 millones, pero poseen dos o más propiedades, no podrán mantener congelada su cuota y se les aplicará el aumento general, con base en el Costo de Salud. Índice.